Beim Begleitschielen steht zunächst immer die Korrektur einer möglichen Fehlsichtigkeit im Vordergrund. In den meisten Fällen wird daher eine Brille verordnet. Vor allem das Innenschielen kann hierdurch reduziert oder sogar beseitigt werden.
Einseitiges Schielen kann bei Kindern zu einer dauerhaften Schwachsichtigkeit ohne sonstigen organischen Fehler führen. Dann ist es erforderlich, dass das möglicherweise schwach sehende Auge durch das zeitweise Abdecken des besser sehenden Auges trainiert wird.
Beim Lähmungsschielen besteht eine Therapie zunächst in der Abklärung der Ursache. Häufig erfolgt auch eine spontane Rückbildung des Schielwinkels. Sollte ein Eingreifen des Augenarztes nötig sein, werden bei Doppelbildern häufig Prismengläsern verordnet. Diese sind besonders für die Korrektur von kleinen Schielwinkel nützlich und sehr effektiv.
Falls es keine Alternative gibt und eine Operation durchgeführt werden muss, werden bei der Planung Refraktionsfehler, Kopfzwangshaltungen und Lidspaltenunterschiede mitberücksichtigt. Augenmuskeloperationen können grundsätzlich in jedem Lebensalter durchgeführt werden, wobei ein guter allgemeiner Gesundheitszustand die Erfolgsprognose der Operation steigen lässt.
Bei Jugendlichen und Erwachsenen ist es wichtig, vor der Operation das Risiko für mögliches Doppeltsehen nach dem Eingriff zu bewerten und abzuklären.
Funktionelle Verbesserungen sind nach einer Operation zweifellos zu erwarten, doch auch der positive kosmetische sowie psychische Aspekt sollte nicht unterschätzt werden, denn eine Korrektur des Strabismus macht die betroffene Person häufig selbstbewusster und trägt zu einem gesteigerten Wohlbefinden bei.
Das bei Kindern häufige frühkindliche Innenschielen operieren wir in den meisten Fällen im 3. bis 5. Lebensjahr. Bis zu diesem Zeitpunkt lassen sich alle sinnvollen Untersuchungen und Maßnahmen problemlos durchführen. Operationen an Kindern werden immer unter Vollnarkose durchgeführt. Erfolgt die Strabismus-Operation im Erwachsenenalter, ist eine örtliche Betäubung meist ausreichend.